Afiliación Individual

Cualquier persona que haga artes marciales puede afiliarse. Para hacerlo deberá facilitar los siguientes datos bien rellenando este formulario o escribiéndonos un E-Mail a licencias@epka.org incluyéndolos.

Datos Personales:

Nombre:
Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Teléfono:
E - Mail:
Dirección:
Localidad:

Datos Deportivos:

Arte Marcial:

Deporte Asociado:

Breve historial deportivo:

Forma de Pago:

Cobro a través de entidad bancaria.

Ingreso en la cuenta EPKA.

De momento estos cobros serán off-line, es decir, una vez enviados los datos nos pondremos en contacto con ustedes para concretar.

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